6 - Tıbbi Arşivleme - AkademiUzem Uzaktan Eğitim | Uzaktan Eğitim KPSS, Hasta Kabul Kursu, Açıköğretim, Ales

6 - Tıbbi Arşivleme

Yataklı tedavi kurumlarına tedavi edilmek için gelen yaralı ya da hastaların; görmüş oldukları işlemler sonucunda oluşan ve hastaların daha sonraki olası başvurularında, bilimsel araştırmalarda, istatistiki değerlendirmelerde, adli davalarda, vb. konularda kullanılmak gibi amaçlarla belirli sınıflama sistemlerine bağlı kalınarak bir sıra ve düzen içerisinde saklanan dokümantasyona; söz konusu dokümantasyona bakan birime, bu dokümantasyonu barındıran yerlere “hastane arşivi” denir.

Bölüm ve Fonksiyonları
Arşiv oluşturacak hastanede şunlara dikkat etmek gerekmektedir:Hastanenin iş hacmiHizmetin özelliğiPersonelin niteliğiÇalışma koşullarıYerleşim planıHizmetlerden beklenen hızHastanenin büyüklüğü vb.

Arşivlerin kaliteli hizmet verebilmeleri, hizmet verimliliğini artırabilmeleri için bünyesinde aşağıdaki bölümleri barındırması gerekmektedir:Hasta indeksleriKodlama bölümüDosyalama bölümüEksik Dosyalar bölümüTıbbi Sekreterler bölümüHaberleşme bölümü

1. Hasta İndeksleriİndeksler, bilgi yığınları içinden asıl aranılan bilgilere erişimi sağlayan araçlardır.Geleneksel olarak en çok kullanılan indeksler şunlardır:Hasta ismi indeksiTeşhis indeksiHastalık ve ameliyat indeksiÖlüm indeksiServis adı indeksiDoktor indeksi vb.

Hastaların hastaneye tekrar gelişlerinde hastaya ait dosyanın hızlı bulunmasını sağlamaya yönelik oluşturulan indekstir.Merkezi tıbbi arşivlerin getirdiği önemli bir özellik “her hastanın tek bir dosyası olması” ilkesidir. Bu ilkeden hareketle bu tek olan dosyaya erişimi sağlayacak ilk adımlar bu bölümde gerçekleştirilir.

Geleneksel Bir Hasta İndeksi Kartı

2. Kodlama BölümüHastalık ve ameliyatların sınıflandırılması ve bunlara ait indekslerin hazırlanması için arşiv yöneticisi ve arşiv komitesi üyeleri sağlık kurumunun ihtiyaçlarına göre uygun bir sistem seçerler.Kodlama bölümü, bu sisteme uygun hastalık ve ameliyat kodlamalarını yapar.Günümüzde çoğu hastane “Uluslararası Hastalık Sınıflandırma Sistemini” kullanmaktadır.

3. Dosyalama BölümüDökümanların arşiv içerisinde belirli sistemlere göre arşiv raflarında sıralanması ve dosyaların servislere götürülüp tekrar geri getirilmesi işlemidir

Renkli dosyalama sisteminde dosyalarda yer alan dosya numaraları renklerle kodlandırılmıştır. Bir başka deyişle her rakamın bir renk karşılığı vardır.0- Kırmızı Siyah1- Gri Sarı2- Mavi Kahverengi3- Turuncu Pembe4- Mor Yeşil

4. Eksik Dosyalar BölümüArşive gelen hasta dosyalarının tamlığını kontrol ederek eksikliklerin giderilmesi işlemlerini yürütürGelen hasta dosyaları ayrı ayrı incelenerek, bunların nicelik yönünden analizlerinin yapılması, hasta ve yaralılara hastanede yapılan bütün işlemlere ait belgelerin saptanması ve eksikliği durumunda bunların sağlanması, çıkış özetlerinin hazırlanması bu bölümün en önemli görevlerindendir.

Hasta dosyalarının kontrollerinin kolay olması amacıyla dosya içerisinde bulunan belgelerin bir sıra takip ettirilmesine özen gösterilir. Bu belge sırası şu şekildedir;Hastane giriş kâğıdı (F 14)Tıbbi gözlem ve muayene kâğıdıDerece kâğıdıHasta tabelasıRöntgen istek kâğıdıLaboratuar istek kâğıdı ve diğer tetkik raporlarıAmeliyat kâğıdıHastanın muayene istek formu (F 15)Çıkış özeti

Bu işlemler yapıldıktan sonra hastalık kodlama kartı doldurulur, arşiv dosya zarfına (F13) konur, zarf üzerine yazılmış olan teşhis ve istatistik kod numarasının doğru yazılıp yazılmadığı kontrol edilir, yazılmamışsa yazılarak dosyalama bölümüne gönderilir.

5. Tıbbi Sekreterler Bölümü
Elle yazılmış çıkış özeti, ameliyat notu ve sağlık raporu gibi hasta ile ilgili çeşitli belgelerin özel formlar üzerine daktilo veya bilgisayarla yazılması tıbbi sekreterlik bölümünün görevidir.Poliklinik ve kliniklerde görev yapan tıbbi sekreterlerin arşiv açısından en önemli görevi, hasta dosyalarının olabildiğince merkezi arşive tam gelmesini sağlamaktır.

6. Haberleşme BölümüSağlık hizmetlerine başvuran kişilere ait dokümanlar, diğer sağlık kurumları, aile doktorları, sigorta şirketleri ve savcılıklar tarafından sık sık başvurulan kaynaklardır.

Arşivin Mimari Yapı ve Özellikleri
Arşivin yeri hastane içinde ve merkezi bir konumda düzenlenmelidir.Gelecekteki gelişmeler dikkate alınarak, mümkün olduğu kadar büyük bir alan ayrılmalıdır.Her şeyden önce arşivin havalandırma, aydınlatma ve ısıtmasına gereken önem verilmelidir.Çalışanlara rahat ve verimliliklerini artıracak bir ortam hazırlanmalıdır.Yangın, hırsızlık, su baskını, toz, rutubet ve her türlü haşaratın zararlarına karşı gerekli önlemler öncelikli olarak alınmalıdır.

Hasta Dosyaları Arşivinin Yönetim ve Organizasyonu

Diğer Ünitelerle Fonksiyonel İlişkileri
Fonksiyonel ilişkilerin yoğunluğu hastanenin hasta yükü ve yatak sayısının büyüklüğüne göre artmaktadırDiğer hastane, kurum ve adli makamlarla yoğun bir iş ilişkisi vardır

Hasta Dosyaları Arşiv Komitesi
Belgelere yazılan hastalık teşhisi, müdahale ve ameliyat raporları ve diğer arşiv malzemelerini oluşturan belgeler herkesin rahatlıkla okuyabileceği şekilde açık yazılmalıdır. Olanaklı ise bilgisayar ortamında yazılması bu tür sorunu büyük çoğunlukla ortadan kaldıracaktır.Tedaviyi yürüten sorumlu doktor varsa yarımcısının adları, imzalı, okunaklı, anlaşılabilir şekilde mutlaka bulundurulmalıdır.Gözlem kağıdı, tabela ve diğer kağıtlardaki teşhis aynı olmalıdır.Aynı anlama gelen çeşitli terim ve kelimelerin kullanımından kaçınılmalıdır.Hasta dosyalarının tam olduğunu bildiren “Görüldü” damgası basılmalı ve sorumlu doktor imzasıyla güvenli hale getirilmelidir.

Dosyalama sisteminin seçiminde dikkat edilecek hususlar:
Kurumun gördüğü işin özelliğiKurumun yapısı ve büyüklüğüİş yükü (Dosyalanacak belgenin niceliği)Arşiv personelinin sayısı ve niteliğiSistemin ekonomikliği (Kuruluş ve işleyiş maliyeti)Sistemin hata yapabilirliği hesabının yapılmasıBelge ortamı, boyutu ve şekli

1. Arşiv Komitesinin Sorumlulukları ve Faaliyetleri
Tıbbi ve idari kademelerle hasta dosyaları arşivi arasındaki ilişkilerin daha olumlu sonuçlar vermesi ve hasta bakımının daha verimli bir biçimde kontrolünün sağlanması, sağlık kurumlarında kurulacak ve belirli yönergelerle çalışacak arşiv komiteleriyle mümkündür.Arşiv komitesi hasta dosyalarının istenilen standartlara uygun olarak tamamlanmasını temin etmek ve bu dosyaları inceleyerek hasta bakımını değerlendirmek ve kalitesini artırmakla yükümlüdür.Komite, sağlık kurumunda kullanılacak formların tespit edilmeleri ve değiştirilmeleriyle ilgili çalışmaları da yürütmektedir.

Komite ayrıca, hasta bakımında yüksek kalite sağlama, uzmanlık eğitim, bilimsel araştırma ve hastaların yasal olarak korunmalarını sağlama gibi faaliyetlerde önemli fonksiyonlara sahiptir

Hastanedeki hasta kayıtlarını da kontrol etmektedir.
Komite yapmış olduğu incelemeleri hasta kayıtlarına bakarak gerçekleştirmektedir. Her kliniğe ait hasta kayıtlarını en az üç ayda bir gözden geçirmelidir.Ayrıca hastalardan başka, hekim ve hemşirelerle ilgili kayıtları da incelemektedir.Bunun için periyodik olarak hastane içindeki bütün programların tıbbi kayıtlarını toplamakta, topladığı kayıtları inceleyip değerlendirmekte ve yürütme komitesine tıbbi personel için eğitim önerilerinde bulunmaktadır.

Tıbbi Dokümanların ve Hasta Dosyalarının Hukuki Durumu
Mülkiyeti ve GizliliğiMahkemelerde Delil Olarak Kullanılması ve Önemi

SAĞLIK VERİLERİNİN TOPLANMASI
Sağlık evi, sağlık ocağı, dispanser, ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezi, halk sağlığı laboratuvarları gibi temel sağlık hizmetleri veren kuruluşlara yataksız sağlık kuruluşları denir.Yataksız sağlık kuruluşlarında kayıt sistemi bir bütün oluşturmaktadır. Birçok istatistik formuna kaydedilen bilgiler, daha önce doldurulan bir başka formdan alınmaktadır.Tutulan bu kayıtlardaki veriler sağlık hizmetlerinin planlanmasında kullanılır.

Veri Toplama ve Bildirim Formları Kullanım Kılavuzu
Veri toplama ve bildirim formlarının yenilenmesi 9 Eylül 1996 tarihinde tamlanmış,tarihinde Veri Toplama ve BildirimFormları Kullanım Kılavuzu hazırlanmıştır.

ÜYE OLMAK İÇİN LÜTFEN TIKLAYINIZ

09:00 - 19:00 Saatleri Arasında İletişim İçin
✅ 0850 333 00 07 No'lu telefondan direk iletişime geçebilirsiniz.
7-24 Aranma Talebi Bırakmak İçin ;
✅0 (530) 304 98 98 Whatsapp ya da kısa mesaj olarak "UZAKTAN EĞİTİM" yazıp yollamanız yeterli. Eğitim danışmanlarımız size dönüş yapacaktı
BİZİ TAKİP EDİN ÜCRETSİZ EĞİTİM FIRSATLARINDAN YARARLANIN
Facebook : https://www.facebook.com/pg/AKDMDNYS
Instagram : https://www.instagram.com/akademiuzem
Twitter : https://www.twitter.com/akademiUE
Youtube : https://www.youtube.com/channel/UCUvKYFn0BE_lvFkdNWAm8JA/videos
Linkedin : https://www.linkedin.com/in/akademiuzem
Tumblr : https://akademidunyasi.tumblr.com
Skype : Akademi Dünyası
E-Mail : [email protected]
Whatsapp : 0 (530)304 98 98
Soru Destek Hattı : 0 (549) 242 42 73